Seminario X. Cuando llega el Alzheimer

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¿Qué es el Alzheimer?

Según la OMS, la enfermedad del Alzheimer se define como una dolencia degenerativa cerebral primaria, de etiología desconocida, que presenta síntomas neuropatológicos y neuroquímicos característicos.

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La enfermedad de Alzheimer es un desorden progresivo, degenerativo e irreversible del cerebro que causa la debilitación, la desorientación y una eventual  muerte intelectual. Su nombre proviene de Aloís Alzheimer, un neurólogo alemán que en 1907 describió los síntomas que presentaba una mujer de 48 años como graves problemas de memoria así como las características neuropatologica de la enfermedad de Alzheimer.

La enfermedad comienza insidiosa, con debilidad, dolores de cabeza, vértigos, e insomnio suave. Irritabilidad y pérdida severa de memoria. Los pacientes se quejan amargamente de sus síntomas. La enfermedad se asocia ocasionalmente a un ataque apoplégico repentino seguido por hemiplegia. La pérdida progresiva de memoria y de la mente aparece más adelante, con los cambios repentinos del humor, fluctuando entre el euforia suave y el hipocondrios exagerado; la enfermedad conduce al estupor y al comportamiento infantil. Las características se diferencian de pacientes con parálisis general, por un patrón organizado del comportamiento y por la capacidad general del razonamiento.

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Impacto de la enfermedad de Alzheimer en el cuidador principal o primario

En el instante que la Enfermedad del Alzheimer irrumpe en el seno de una familia, esta se convierte en el pilar básico del cuidado del enfermo. Los miembros de la familia serán quienes dispensen los cuidados que van a ir aumentando en número y dificultad a medida que la enfermedad avance. Cuidar de un familiar con demencia es complejo y dependiente de diversos factores que, en ocasiones, van a afectar la calidad de vida del cuidador. Muchos de los familiares, que cuidan del enfermo, deben adoptar nuevos estilos de vida para poder afrontar las necesidades y la nueva situación, que en algunos casos es bien aceptada, mientras que en otros es percibida como impuesta.

Aquí os dejo un documental muy recomendable sobre los cuidadores de Alzheimer y las etapas de esta enfermedad:

A continuación les dejo el documental “Cuando llega el Alzheimer” del que haremos un análisis de las fases por las que pasa la protagonista. Este documental está filmado por una hija de una persona con EA, de la cual es cuidadora principal, donde relata la experiencia vivida con su madre en todas las etapas de esta cruel enfermedad.

Etapas de Doris

  1. Etapa del dentista: La mujer tenía un problema con una muela y para que no se le olvidara ir al dentista escribía notas, pero llegó un momento que se acumularon las notas y se creó una obsesión, durante esta etapa solo se hablaba de esto.Iba todos los días al dentista sin ningún motivo.vinilo-notas-de-vectores-de-papel-con-tachuela-y-un-clip-almohadilla
  2. Etapa del audífono: El audífono se estropeó y otra vez se repitió lo ocurrido en la etapa anterior con las notas. Llamaba sin parar al número de teléfono de su hija preguntando por el audífono una y otra vez.
  3. Etapa de Lorna Doone: La protagonista guardaba cajas enteras de las galletas Lorna Doone.
  4. Etapa de la pedicura: similar a la del dentista.
  5. Etapa de la entrada: guardaba las entradas de los espectáculos vistos e  iba constantemente a volverlos a ver.
  6. Etapa de la seguridad social: cada final de mes creía que había recibido el dinero y escribía cartas a todo el país tratando de conseguir su cheque.
  7. Etapa del plátano: se comía docenas de plátanos al día, ya que no se acordaba de que se había tomado uno antes.
  8. Etapa de la maleta: sacó todas sus maletas y las llenaba con todo tipo de artículos sin concordancia ni lógica, las llenaba hasta completarlas, hasta que ni hubiera sitio para nada más.maleta

Identifica las fases y valora la adecuación de los cuidados que presentan la cuidadora y la institución.

1. Fase inicial o ligera: Esta fase se caracteriza por pérdidas leves de memoria que muchas veces pasan inadvertidas y se consideran normales. También se presentan dificultades en la comunicación. Esta fase se observa en el vídeo y la hija la define como pequeños olvidos y algo repetitiva. Esta etapa se mantiene hasta la muerte del padre. Durante esta fase el cuidado de la hija es mínimo ya que no ven que sea un problema.

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2. Fase moderada: Tras la muerte del marido no se acuerda de que ha muerto, no sabe donde esta él; esta desorientada en espacio y tiempo. En esta fase se vuelve muy olvidadiza sobre todo de los hechos recientes y nombre de la persona. Cada vez tiene más dificultades para la comprensión tanto en expresión como en comprensión. Existen cambios de humor y de gustos. No es capaz de vivir sola, no existe seguridad.abe-alzheimer

A veces reaccionaba de forma hostil. La hija al principio no era consciente de la enfermedad  e intentaba paliar esos olvidos con notas, algo que resulto ser un error ya que la madre se obsesionaba con esas ideas escritas en ellas. En esta etapa al hija intentaba darle la mayor autonomía posible y a corregirle a hacerle ver la realidad. Llega un momento en que comprende que hacerle ver la realidad no sirve de nada porque a los minutos no lo recordaría y decide olvidar la verdad y centrarse en estar con su madre y en mantener el curso de la conversación. La hija sintió esto como una liberación. Llego un momento que la seguridad era mínima entonces la hija buscó residencias, hasta encontrar una que se adaptara a sus necesidades.

 La hija refiere que una vez que aceptas la enfermedad y lo que conlleva, a partir de aquí puedes disfrutar de la vida y así es, tienes que aceptar lo inaceptable para ser feliz.

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Para la hija las etapas por la que pasa su madre son:

1. Pérdida de la memoria reciente(inmediata)

 2. Pérdida de la memoria a corto plazo( de unos años atrás)

3. Sólo se  acuerda de su infancia y de los inicios de su madurez.

Para terminar, os dejo un vídeo muy ilustrativo de las etapas de esta enfermedad, donde se entienden perfectamente los síntomas dependiendo de la fase de la EA en la que nos encontremos:

BIBLIOGRAFÍA

Ruiz-Adame Reina, Manuel y Portillo Escalera, Ma. del Carmen  Alzheimer. Guía para cuidadores y profesionales de atención primaria. Junta de Andalucía, Consejo de Salud / España, [1996]

Pascual y Barlés, Guillermo .Guía para el cuidador de pacientes con demencia tipo Alzheimer. Editorial Certeza / Zaragoza, España,[ 1999]

Martinez Cepero F.E. Necesidades de aprendizaje del cuidador principal para el tratamiento del anciano con demencia tipo alzheimer.Rev Cubana Enfermer [internet]. 2009[citado 20dic 2013]; 25(3-4). Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php.script=sci_arttext&pid=S0864-031920090002000006&Ing=es

Seminario IX. Importancia de la educación al cuidador principal e Influencia del equipo multidisciplinar.

 Importancia de integrar a los cuidadores principales en los cuidados de los pacientes dependientes antes del alta

El cuidado aportado por los cuidadores principales son esenciales para la evolución del enfermo una vez se van de alta, ya que de la calidad de éstos dependerá la futura calidad de vida que presente el paciente. Para ello es imprescindible integrar a los cuidadores principales en los cuidados de los pacientes antes del alta hospitalaria. Los cuidadores principales son el núcleo fundamental para la recuperación del paciente, sus cuidados toman un papel indispensable en la salud de estos ya que de ellos dependerá la continuidad de los cuidados, la mejora y/o el mantenimiento.

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Por ello, es un trabajo enfermero, educar a los cuidadores principales, sobre los cuidados que precisen nuestros pacientes al irse de alta, y así asegurarnos una favorable continuidad de los cuidados que hemos ido aportando durante la hospitalización.

Desde otro punto de vista, podemos deducir, que si enseñamos correctamente a los cuidadores las actividades a realizar, aparecerán menos complicaciones y una menos asistencia sanitaria, lo que llevaría a reducir gastos económicos.

También debemos apuntar que esta enseñanza contribuirá a que el paciente se sienta más seguro y que confíe más en su cuidador principal, ya que éste se encuentra presente en la enseñanza enfermera/cuidador principal y es consciente de que un/a profesional le enseñó la tarea.

Reflexión fundamentada sobre la influencia del trabajo multidisciplinar e interdisciplinar en el cuidado del anciano enfermo y su cuidador, durante la hospitalización.

Como dijo Benjamin Viel, “El trabajo en equipo es un método de trabajo colectivo coordinado en el que los participantes intercambian sus experiencias, respetan sus roles y funciones, para lograr objetivos comunes al realizar una tarea conjunta“.dependencia

Cada miembro del equipo es responsable de un cometido y sólo si todos ellos cumplen su función será posible sacar al paciente y su entorno adelante. Cada miembro está especializado en una área determinada de la/s patologías que afecta/n al paciente.

El equipo responde del resultado final y no cada uno de sus miembros de forma independiente.

Equipo multidisciplinar

Equipo multidisciplinar

Si llevamos esta teoría a nuestro campo, observamos que es fundamental el trabajo multidisciplinar e interdisciplinar en el cuidado del anciano enfermo y su cuidador durante la hospitalización, ya que cada miembro del equipo domina una parcela determinada de la salud de ambos, y son todos estos conocimientos los necesarios para conseguir los objetivos cumplidos.

Este equipo cobrará especial importancia en el cuidado del anciano enfermo y su cuidador durante la estancia hospitalaria ya que normalmente son pacientes pluripatológicos y el abordaje de los problemas que presentan será mas complejo y requerirá de conocimientos, habilidades y aptitudes que no suelen estar al alcance de un único profesional. El tiempo de hospitalización se aprovechará para realizar un abordaje integral del anciano con el que conseguiremos mejoría y resultados más rápidos, además educaremos al cuidador para el cuidado del paciente en el domicilio tras el alta.

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El papel de la enfermera gestora de casos será fundamental ya que con ella podemos garantizar la continuidad de cuidados, al favorecer la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales. Además también facilitará la comunicación bidireccional entre los profesionales y simplificará el traslado a su domicilio del paciente y el cuidador tras el alta hospitalaria de una forma planificada y acorde a sus necesidades.

En la imagen de la derecha podemos ver cómo de amplio es el abanico de la asistencia conjunta de profesionales que velan por el cuidado integral del paciente.

Por tanto, podemos concretar que la asistencia multi e interdisciplinar es imprescindible en una asistencia adecuada del paciente y su familiar, y esto puede hacer que su estancia mejore notablemente y la relación paciente-profesional se vea afianzada, ya que el usuario se sentirá más seguro.

Para terminar os dejo un vídeo sobre el trabajo en equipo de enfermeras, auxiliares de enfermería, médicos, psicólogos, celadores, etc. siendo éste esencial y más efectivo cuando se hace conjuntamente.

BIBLIOGRAFÍA

Daniela Monsalve.Trabajo en equipo y liderazgo en enfermería.2010. Disponible en :

Barrios Blasco L., Llergo Muñoz A. Continuidad asistencial.Sociedad española de informática(10). Disponible en:

http://www.seis.es/documentos/informes/secciones/adjunto1/capitulo100.pdf

REFLEXIÓN SOBRE LOS VALORES DEL ANCIANO EN LA SOCIEDAD

Describa por qué le gustaría, o no, trabajar en un futuro con ancianos

Me gustaría trabajar con ancianos porque son seres humanos como cualquier otro y estoy en esta carrera porque quiero cuidar el día de mañana a cualquiera que lo necesite sea niño, adulto, anciano o esté en la etapa de la vida en la que esté, ya que todo ser humano se merece tener los cuidados apropiados a su etapa de vida, no obstante tengo mis prioridades para enfocar mi profesión y dirigirme a un sector de la población u otro, pero con la idea clara en la cabeza de que mi pasión es el cuidar y quiero crecer en este arte. La idea de trabajar con ancianos que una persona puede hacerse, desde mi punto de vista  tiene dos vertientes; la primera es la tristeza de tratar el día a día con ellos y ver como se apagan poco a poco, pienso que ésto es duro para el cuidador; la segunda es el pensamiento de trabajar en esta etapa tan enriquecedora ya que eres la última persona que va a estar ahí a su lado, en su última etapa de la vida, y ésto te hace grande.

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Valores que la sociedad transmite sobre la vejez

Los valores que la sociedad transmite sobre la vejez, son en mayoría negativos para este sector de la población.

La vejez es sinónimo de estorbo en esta sociedad y me parece degradante, aquí os dejo un enlace de una noticia del diario de Córdoba donde se habla de los valores morales de la tercera edad en la sociedad desde un pasado, presente y futuro, y aquí bien lo resaltan.  http://www.diariocordoba.com/noticias/opinion/los-valores-morales-de-tercera-edad_182608.html

Os voy a dejar un enlace de una página muy interesante, donde se  habla del “viejismo” concepto que define el conjunto de valores, prejuicios, estereotipos y discriminaciones que se aplican a los viejos simplemente en función de su edad. En sus consecuencias son comparables a los prejuicios que se sustentan contra las personas de distinto color, raza o religión.

http://vejez.galeon.com/page4.html

La marginación de los jóvenes a los ancianos se da en nuestra sociedad y algunas veces se ve como algo común de lo cual nadie se queja, excepto los mismos ancianos; esto se puede ver en la familia, en un hospital, en un asilo, etc. así podemos decir que:

“Nuestros esteorotipos colectivos respecto de las personas de edad avanzada se concretan en unos valores y prácticas negativas que, de una manera u otra, no hay, verdaderamente un lugar para los ancianos”

Éstos son los valores principales que da la sociedad al anciano: abandono, estorbo, inutilidad y enfermos, entre otros, porque no hay que decir que anciano es sinónimo de enfermo o discapacitado.

Dejo este enlace de una página web que me ha parecido muy interesante y creo que todos debemos de tener presente  estos valores de los que hablan:

http://www.ugr.es/~pwlac/G18_05Sol_Tarres_Chamorro.html

Para cerrar con este bloque, os dejo un vídeo de Youtube con el que me quedé perpleja, el cual se titula : Do the elderly still have a place in this modern society?, varios perfiles diferentes de personas opinan sobre si aún tienen los ancianos un lugar en la sociedad moderna, y es alucinante algunas respuestas, es realmente triste.

Opinión personal

Personalmente me da mucha pena que la sociedad en la que estamos tenga este pensamiento, porque es una etapa de la vida de la que todos y cada uno de nosotros deberíamos de enriquecernos y de aprovechar la experiencia que este grupo poblacional puede ofrecernos, y no marginarlos ni tener prejuicios de este tipo que hemos visto.

El anciano en esta sociedad “estorba” pero por ejemplo cuando tienen que cuidar de sus nietos sin tener fuerzas para ello, entonces no estorban, es un “estorbar” bastante relativo, y con esto todos los valores, ninguno que piensa este tipo de valores negativos se para a pensar en que todos llegaremos a esta etapa y que los que marginan hoy, el día de mañana también serán marginados por esta misma sociedad cruel.

Pienso que la sociedad podrá integrar a los ancianos cuando también aprenda a “vivir junto” con ellos, en lugar de vivir al lado de ellos.

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Para terminar, os dejo un vídeo que no está demás le echéis un vistazo, se denomina: “Society thinks older people are useless” donde personas ancianas de una residencia opinan sobre este valor que la sociedad les impone.

BIBLIOGRAFÍA

*MANUEL GARCIA GARCIA. Los valores morales de la tercera edad. Diario de córdoba(revista en internet). 2005. Diponible en página web: http://www.diariocordoba.com/noticias/opinion/los-valores-morales-de-tercera-edad_182608.html

*LAURA GÓNZALEZ JIMÉNEZ, IVONNE ARALÍ LÓPEZ CRUZ, CARLOS ARTURO MARÍN MEDINA. La vejez (sede web).México.FECHA PUBLICACIÓN DESCONOCIDA. Disponible en http://vejez.galeon.com/page4.html

*SOL TARRÉS CHAMORRO. Vejez y sociedad multicultural. Gazeta de antropología(revista web). 2002-03. Disponible en página web :http://www.ugr.es/~pwlac/G18_05Sol_Tarres_Chamorro.html

*Autor desconocido. DO THE ELDERLY STILL HAVE A PLACE IN THIS MODERN SOCIETY?.Lugar de edición desconocido.2009. Disponible en pagina web: WWW.YOUTUBE.COM

*Autor desconocido. SOCIETY THINKS OLDER PEOPLE ARE USELESS. Lugar de edición desconocido.2010. Disponible en página web : WWW.YOUTUBE.COM

Teoría de la Autotrascendencia de Pamela G.Reed

-Análisis sobre la aportación y la importancia de la ” Teoría de la Autotrascendencia” desarrollada por Pamela G.Reed

Pamela G.Reed desarrolló su teoría de la auto trascendencia utilizando la estrategia de la “reformulación deductiva”. Reed formuló los principios de las teorías del ciclo vital desde la perspectiva de la enfermera, utilizando el modelo conceptual de Martha Rogers del ser humano unitario.

La teoría de Reed se fundamenta en 3 fuentes:

* La nueva conceptualización del desarrollo humano

*Primeros trabajos sobre teoría de la enfermería realizados por Martha Rogers

*Práctica clínica y la investigación

Ésta teoría se basa en la naturaleza del desarrollo de las personas mayores y en la necesidad de que se produzca un desarrollo continuado para mantener la salud mental y la sensación de bienestar durante el proceso de envejecimiento , por tanto, la investigación inicial para la construcción de la teoría se lleva a cabo con personas mayores. En consecuencia, los resultados sirven para realizar una conceptualización de la salud mental en las personas mayores, en la cual se hace hincapié en la importancia de los recursos que permiten al individuo ampliar los límites del concepto de sí mismo más allá de la preocupación por la salud física y el deterioro cognitivo asociado en el envejecimiento.

Conceptos principales en los que se basa la teoría:

   – Vulnerabilidad: Conciencia que tiene una persona de que es un ser mortal, que aumenta durante el envejecimiento o con una enfermedad o crisis vital.

   – Auto-trascendencia: Fluctuaciones que tienen lugar en la percepción de los límites que hacen que las personas se extiendan más allá de sus puntos de vista sobre sí mismos y el mundo. Esta fluctuación es multidimensional: hacia fuera(entorno), hacia dentro(mayor conciencia de los propios puntos de vista), temporal y transpersonal (ampliación de la conciencia más allá del mundo perceptible para el sujeto)

   – Factores moderadores- mediadores

   – Puntos de intervención: Las opciones de la enfermería pueden centrarse directamente en un recurso interno del paciente que le capacita para la autotrascendencia o indirectamente en factores personales o contextuales que afectan las relaciones entre vulnerabilidad y autotranscendencia, y entre autotrascendencia y bienestar.

Modelo esquemático representativo de la teoría de la autotrascendencia:

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 Si hacemos un resumen del esquema, podemos decir que:

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– El aumento de la vulnerabilidad está relacionado con el incremento de la autotrascendencia

– La autotrascedencia se relaciona positivamente con el bienestar

– Los factores personales y contextuales pueden influir en la relación entre la vulnerabilidad y  la autotrascendencia y entre la autotrascendencia y el bienestar

Metaparadigmas desarrollados en la teoría

Persona: Individuo que se encuentra en constante desarrollo durante su ciclo vital, que interactúa con otros seres dentro de un complejo entorno los cuales pueden contribuir negativamente o positivamente en su salud y bienestar.

Cuidado o enfermería: El rol del enfermero es el de ayudar a las personas por medio de procesos interpersonales, a desarrollar sus habilidades para promover su salud y bienestar. Las acciones de enfermería dirigidas a promover las conductas y los puntos de vista basadas en la autorreflexión, el altruismo, la esperanza y la fe en las personas vulnerables están asociadas con una mayor sensación de bienestar.

Salud

– Entorno

Contribución y uso que puede tener esta teoría en el cuidado con personas mayores

Esta teoría fué dirigida hacia las personas mayores, ya que son las más vulnerables al encontrarse más cerca del final de la vida y aumentar con esto la conciencia sobre ello

Es una teoría que lleva a la enfermera a trabajar en un campo muy complejo, pero que a su vez es uno de los más importantes en los que puede ejercer, ya que hablamos de la última etapa de la vida del ser humano.

La enfermera ayuda y acompaña al individuo en todo el proceso de una forma activa, ya que le ofrece información y valores para poder afrontar el problema.

En la práctica profesional, la teoría de la autotrascendencia sirve para orientar la actividad de la enfermera y hay una serie de acciones encaminadas a ello. Las acciones de la enfermera a promover conductas y puntos de vista basados en la autorreflexión, el altruismo, la esperanza y la fe en las personas vulnerables, en este caso personas en estado de envejecimiento, está relacionado con un mayor bienestar.

Así pues, es importante que las enfermeras reciban una formación adecuada para promover estas conductas y valores relacionados con la autotrascendencia de sus pacientes.

Es un modelo exclusivo para aplicar en situaciones trascendentes de la vida, ya que los aspectos biológicos quedan en un segundo plano. Centra a la enfermera para tratar la parte espiritual del individuo (en estos casos, la más afectada).

-Valoración personal

Personalmente creo que es una teoría algo subjetiva y vacía, no por ello menos importante, que debe de complementarse con otras teorías con más sustento siendo el propósito aumentar la comprensión por parte de las enfermeras del bienestar humano y creo que esto si es muy importante para nuestra profesión.

Como idea que me llevo personalmente de esta teoría es que tenemos que aumentar el bienestar de las personas en momentos de vulnerabilidad, siendo la etapa donde más se refleja en el envejecimiento.

Bibliografía:

*Teorías intermedias.Lugar de publicación desconocido. JAIRO ANDRÉS PALACIO ROMERO. Fecha actualización: 1 Junio 2013 . TEORÍA DE LA AUTOTRASCENDENCIA. Disponible en web:  http://teoriasintermedias.blogspot.com.es/2013/05/teoria-de-la-autotrascendencia-pamela-g.html

*Coward DD. Pamela G Reed: Teoría de la autotrascendencia. En: Alligood MR, Tomey AM. Modelos y teorías en enfermería. 7ºed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2011. p.  652-653. D

*Autores: Chasity Amy, Amanda Stermer, Kim Sills, April Reese. PAMELA REED SELF TRANSCENDENCE THEORY. EEUU. 2012 Disponible en : WWW.YOUTUBE.COM